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| 民生频道|
 会员家属送来锦旗
 关爱重疾职工“圆梦行动”活动现场
 会员收到慰问金
 健康公益体检活动
 重庆职工互助保障志愿者团队成立 清晨的阳光透过玻璃窗，洒在中国职工保险互助会重庆办事处(以下简称重庆办事处)理赔部的工作区内。工作人员打开电脑，开始了一天的工作。她的桌面上除了电脑显示器，还摆放着一本已经翻起了毛边的《理赔案例汇编》和一盆绿意盎然的盆栽。“每完成一个理赔案例，就像是在这盆植物上浇了一次水，看着它茁壮成长，也看着一个个家庭重获希望。”她微笑着说道。 在重庆，对于数百万职工会员而言，这里不仅仅是一个办理业务的机构，更是危难时刻的一份坚实依靠，是工会组织送到身边的一抹温暖阳光。而“理赔”这两个字，则是这份依靠和阳光最直接、最生动的体现。 理赔现场： 数字背后是鲜活的人生 走进重庆办事处的理赔部，感受到的不是公文往来的沉闷，而是一种与时间赛跑的紧迫感和浓浓的温情。电话铃声、键盘敲击声、工作人员耐心的解答声，交织成一曲独特的交响乐。墙上“汇爱互助互济，扶危至善至诚”的标语格外醒目，这正是每个理赔工作人员恪守的服务理念。 “真的太快了!从提交材料到收到钱，不到一个星期，这笔钱真是解了我们的燃眉之急!”电话回访中，开州区的王姓会员声音哽咽。2024年8月，他不慎发生意外，导致胸椎骨折、肋骨骨折，个人自付医疗费用高达3万余元。作为一名网约车司机，他是家里的顶梁柱，这次意外让整个家庭陷入了困境。作为新就业形态劳动者，在他最困难的时候，1.5万余元的医疗互助金迅速到账，极大地缓解了他的经济压力。“这笔钱不仅解决了医疗费的问题，更让我们感受到了社会的温暖和工会的关怀。”王老师动情地说。 这些案例只是他们至真至诚服务群众的一个缩影。2023年，重庆办事处处理理赔申领达5.19万人次，支付互助金1.51亿元，同比增长近三成。2024年，互助金申领金额近1.36亿元，覆盖会员超5万人次。每一个数字的跳动，都意味着一个家庭的眉头得以舒展，一份工会的关怀落到了实处。这些数字背后，是无数个像王姓会员这样的普通职工，在遭遇困境时获得的最实在的帮助。 理赔创新： 从“申领”到“智享”的跨越 如何让职工在遭遇不幸时，不仅能“赔得到”，还能“赔得快”“赔得暖”?重庆办事处的答案是：用机制创新打破壁垒，用科技赋能提升效率。 “主动发现”机制让关怀跑在申请前。传统的理赔模式是职工提交申请，办事处审核。而重庆办事处则变被动为主动。通过数据筛查，他们对申领过重大疾病互助金的会员进行跟踪关注。沙坪坝区的会员小山便是受益者。2024年4月，他确诊肺癌，很快便申领到重疾互助金12.5万元。后续治疗中，他的个人自负医疗费用累计高达37.3万元。办事处通过系统监测到这一情况后，主动联系小山，依据救助慰问规定，指导其成功申领了12.4万元的救助金。“我当时正在为后续的治疗费用发愁，没想到办事处主动联系了我，真是雪中送炭啊!”小山感慨道。 “数智赋能”让服务提速增效。2025年7月1日，中国职工保险互助会核心业务系统在重庆正式上线，这标志着理赔服务进入智能化新阶段。新系统支持会员在线提交申请、实时查询进度，初步审核权限也下沉至多个试点区县代办处。这意味着，许多理赔案件在“家门口”就能完成初审，审批流程大幅缩短，兑付更加迅捷。系统上线后，平均理赔时效缩短了40%，会员满意度达到98%以上。 此外，办事处还建立了“案例研判”机制，针对理赔中的疑难案件，定期组织业务骨干集体讨论，确保每一个理赔决定都经得起推敲。这种专业化、精细化的管理方式，既保障了资金安全，又维护了会员权益，实现了公平与效率的统一。 理赔温度： 长情的陪伴和守护 理赔不仅仅是经济上的援助，更是一份长情的陪伴与守护。黔江区会员小兵的故事深刻诠释了这一点。 自2019年起，小兵的单位持续参保。那年，他进行主动脉手术，成功申领重大疾病互助金1.2万余元及救助金1.9万余元。2020年，他又不幸脊髓损伤，需要长期反复住院治疗。从此，每年申领2次住院津贴互助金成了他抗病路上的稳定支持。截至目前，他已累计申领互助金7万余元、救助金1.9万余元。 “这些年，办事处的工作人员就像家人一样关心着我。”小兵说，“每次住院，他们都会主动联系我，指导我准备材料。有时候遇到不明白的问题，不管多晚打电话咨询，他们都会耐心解答。”这笔持续的援助，为他本不富裕的家庭撑起了希望的天空，对抗的不仅是病魔，更是因病致贫的风险。 小兵的故事让我们看到，职工互助保障不是一次性的经济补偿，而是一份长期的承诺，一份不离不弃的守护。这种守护体现在日常的每一个细节中：理赔人员会细心提醒会员准备材料的注意事项;会主动跟进理赔进度并及时反馈;会在节日里发送问候短信;会在会员康复后进行回访……这些细微之处的关怀，让理赔工作充满了人性的温度。 理赔启示： 互助保障的价值重塑 通过真实的理赔案例，让我们深刻认识到职工互助保障“我为人人，人人为我”的互助价值。每位职工的小额会费，汇聚成强大保障基金，不仅解决了实际困难，更传递了社会温暖。如涪陵区庞老师家人所说：“知道还有互助组织在关心我们，心里特别温暖。” 理赔工作同时推动服务理念创新。重庆办事处实现从“等人上门”到“主动服务”、从“机械审核”到“人性化办理”的转变，体现了工会服务的发展方向，显著增强职工幸福感和获得感。 每一个成功的理赔案例，无疑都是对互助保障理念最有力的宣传。开州区会员小谢的案例就很有代表性：2025年5月，他因尿毒症治疗自费6万余元，但因医保政策调整无法申领住院医疗互助金。办事处依据救助慰问规则，为其成功申领1万元医疗慰问金。这个案例让更多职工了解到，互助保障是一个有弹性的、充满人文关怀的保障网。 “接下来，我们将继续推动理赔服务向着更智能、更温暖、更高效的方向发展。”重庆办事处相关负责人表示。 在智能化建设方面，重庆办事处将进一步完善核心业务系统，开发手机APP，实现“指尖办理”。通过大数据分析，建立会员健康档案，提供个性化的健康管理和理赔服务。同时，将探索区块链技术在理赔中的应用，确保数据安全，提高理赔透明度。 在服务拓展方面，计划推出更多针对不同群体的专项保障计划，如针对外卖骑手的交通意外险、针对教师的职业病保障等。同时，将加强与医疗机构合作，开通理赔直付通道，进一步简化理赔流程。 在人才培养方面，将继续加强理赔队伍建设，定期开展业务培训，提升工作人员的专业素养和服务意识。建立激励机制，表彰优秀理赔人员，打造一支既有专业能力又有温度的服务团队。 后记 中国职工保险互助会重庆办事处的理赔故事，没有商业保险的巨额广告，却有着最朴实无华的真情。它守护的不是遥远的星辰大海，而是每一个普通职工安稳生活的微光——是工人师傅受伤后能安心疗养的底气，是教师、司机、快递员们面对重疾时的不弃希望，是万千家庭避免因意外而滑向困境的坚实护栏。 在这个过程中，理赔已经超越了单纯的经济补偿功能，成为一种情感的纽带，一种力量的象征，一种希望的传递。每一个理赔案例都在诉说着这样一个道理：在这个充满不确定性的世界里，互助保障就像一盏明灯，照亮着职工前行的道路;就像一把大伞，为职工遮风挡雨;就像一双温暖的手，在困难时刻给予最有力的扶持。 未来，重庆办事处将继续秉持“至善至诚”的服务宗旨，让理赔服务更快、更暖、更智能，真正成为重庆工会服务职工群体中一张闪亮的名片，为山城职工的美好生活保驾护航。在这里，每一份理赔申请都被认真对待，每一个需要帮助的职工都能感受到工会组织的温暖，这正是职工互助保障工作的价值和意义所在。 刘启阳 何军林 |
